新型コロナウイルス感染症の流行拡大に伴い、在宅医療に関する診療報酬についての臨時的な取り扱いが、4月24日に実施された中央社会保険医療協議会の総会で明らかになりました。今回変更となった、在宅時医学総合管理料(在医総管)・施設入居時等医学総合管理料(施設総管)と、往診の評価について解説します。, 新型コロナウイルスの流行により、在宅で訪問診療を受けている患者から、訪問を控えてほしいと要望されるケースが増えていることから、4月24日の中央社会保険医療協議会(中医協)総会で、在宅医療に関する診療報酬の取り扱いについて協議が行われました。, 今回、臨時的な扱いとして提示されたのは、在宅時医学総合管理料(在医総管)・施設入居時等医学総合管理料(施設総管)と、往診についての評価で、同日付の事務連絡にまとめられています。, 中医協は、患者に拒否された場合でも、まずは医療上の必要性を説明し、患者等の理解を得て、訪問診療の継続に努めることを求めていますが、その上で、 患者等から訪問を控えるよう要請があった場合の対応として、次の通り提示しています。, 通常、訪問診療を実施せず電話などによる診療を行った場合、在医総管を算定する上での「訪問回数」に電話診療を計上することはできません。, ただし、2020年4月のみの特例的な扱いとして、3月に訪問診療「月2回以上訪問」として在医総管を算定していた患者の場合、訪問診療を電話診療に代替し、「訪問診療1回+電話診療1回」または「電話診療2回」を行った場合でも、在医総管・施設総管を「月2回以上訪問」として算定することができます。, 5月以降については、1か月に限り、「訪問診療1回+電話診療1回」であっても「月2回以上訪問」の在医総管・施設総管を算定することが可能です。 https://www.mhlw.go.jp/content/000625141.pdf, 厚生労働省:令和2年度診療報酬改定についてhttps://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00027.html, 厚生労働省:2020年4月8日付事務連絡「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて(その9)」 ② 訪問診療の計画及び診療内容の要点を診療録に記載すること。(2)を算定する場合には、主として診療を行う医師である保険医が所属する他の保険医療機関が診療を求めた傷病も記載すること。 ② 病床を有しない場合 5,500点 在宅療養支援病院の往診医に係る要件を明確化 機能強化型訪問看護ステーションの要件見直し 訪問看護・指導体制充実加算の新設 同一建物居住者に対する複数名・複数回の訪問看護の見直し 理学療法士等による訪問看護の見直し 専門性の高い看護師による同行訪問の充実 精神障害を有する者 ② 病床を有しない場合 5,500点 ロ 同一建物居住者の場合 213点 イ 有料老人ホーム等に入居する患者以外の患者 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); ©Copyright2020 在宅医療を応援するココメディカマガジン.All Rights Reserved. 往診・訪問診療は、貴重な医療資源をより多く必要とし、外来よりも診療報酬が高く設 定されており、医療上の必要性にかかわらず安易に実施されることのないよう、その実 施にあたっては、一定の要件が定められている。 往診 訪問診療 (参考) 外来診療 Author:なつこ ロ 同一建物居住者の場合 187点, 注1 1については、在宅で療養を行っている患者であって通院が困難なものに対して、当該患者の同意を得て、計画的な医学管理の下に定期的に訪問して診療を行った場合(区分番号A000に掲げる初診料を算定する初診の日に訪問して診療を行った場合及び有料老人ホームその他これに準ずる施設(以下この区分番号及び区分番号C001-2において「有料老人ホーム等」という。)に併設される保険医療機関が、当該有料老人ホーム等に入居している患者に対して行った場合を除く。)に、当該患者が同一建物居住者(当該患者と同一の建物に居住する他の患者に対して当該保険医療機関が同一日に訪問診療を行う場合の当該患者をいう。以下この区分番号において同じ。)以外である場合はイを、当該患者が同一建物居住者である場合はロを、それぞれ、当該患者1人につき週3回(同一の患者について、イ及びロを併せて算定する場合において同じ。)に限り(別に厚生労働大臣が定める疾病等の患者に対する場合を除く。)算定する。この場合において、区分番号A001に掲げる再診料、区分番号A002に掲げる外来診療料、区分番号A003に掲げるオンライン診療料、区分番号C000に掲げる往診料又は区分番号C002の注12に規定するオンライン在宅管理料は、算定しない。, 2 2については、区分番号C002に掲げる在宅時医学総合管理料、区分番号C002-2に掲げる施設入居時等医学総合管理料又は区分番号C003に掲げる在宅がん医療総合診療料の算定要件を満たす他の保険医療機関の求めに応じ、当該他の保険医療機関から紹介された患者に対して、当該患者の同意を得て、計画的な医学管理の下に訪問して診療を行った場合(有料老人ホーム等に併設される保険医療機関が、当該有料老人ホーム等に入居している患者に対して行った場合を除く。)に、当該患者が同一建物居住者以外である場合はイを、当該患者が同一建物居住者である場合はロを、当該患者1人につき、訪問診療を開始した日の属する月から起算して6月(別に厚生労働大臣が定める疾病等の患者に対する場合を除く。)を限度として、月1回に限り算定する。この場合において、区分番号A000に掲げる初診料、区分番号A001に掲げる再診料、区分番号A002に掲げる外来診療料、区分番号A003に掲げるオンライン診療料又は区分番号C000に掲げる往診料は、算定しない。, 3 1について、保険医療機関が、診療に基づき、患者の急性増悪等により一時的に頻回の訪問診療を行う必要性を認め、計画的な医学的管理の下に、在宅での療養を行っている患者であって通院が困難なものに対して訪問診療を行った場合は、注1の規定にかかわらず、1月に1回に限り、当該診療の日から14日以内に行った訪問診療については14日を限度として算定する。, 4 6歳未満の乳幼児に対して訪問診療を行った場合には、乳幼児加算として、400点を所定点数に加算する。, 5 患家における診療時間が1時間を超えた場合は、患家診療時間加算として、30分又はその端数を増すごとに、100点を所定点数に加算する。, 6 在宅で死亡した患者(往診又は訪問診療を行った後、24時間以内に在宅以外で死亡した患者を含む。)に対してその死亡日及び死亡日前14日以内に、2回以上の往診又は訪問診療を実施した場合(1を算定する場合に限る。)には、当該患者に係る区分等に従い、在宅ターミナルケア加算として、次に掲げる点数を、それぞれ所定点数に加算する。ただし、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合するものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関が行った場合は、当該基準に掲げる区分に従い、在宅緩和ケア充実診療所・病院加算、在宅療養実績加算1又は在宅療養実績加算2として、それぞれ1,000点、750点又は500点を、がん患者に対して酸素療法を行っていた場合は酸素療法加算として2,000点を更に所定点数に加算する。 新型コロナウイルスの感染症患者(感染が疑われる患者も含む)へ、適切な感染予防策を講じたうえで往診を実施する場合、「院内トリアージ実施料」(1回300点)が算定できるようになります。, 予防策については、3月17日付の「新型コロナウイルス感染症(COVID-19)診療の手引き・第1版」に従い、実施する必要があります。, 厚生労働省:2020年3月17日付事務連絡「『新型コロナウイルス感染症(COVID-19)診療の手引き・第1版』の周知について」 CLINICSカルテでは、令和2年7月末、令和2年度診療報酬改定に伴うコメントコードが入力できるよう改修いたしました。, ・令和2年10月1日以降は診療報酬改定前のコメントコードは使用できないため、改定後のコメントコードへ切り替えて入力をお願いします。, また、セット登録を組まれている場合も同様に改定後のコメントコードへ切り替えて再登録いただきますようお願いいたします。, ・本改定にてコメントコードが新設された場合もございますため、必ず入力されたコメントコードの表示文言とコメントコードが一致しているかご確認ください。, 変更内容の詳細は「「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について」別添5(P25〜40)をご参照ください。, 検索される際は「ctrl+F」(Macの場合は「command+F」)を押下し、キーワードを入力の上検索ください。また、各診療行為で必要となるコメントコードの選択につきましては、支払基金様へお問い合わせください。, 以下にお問い合わせをいただいたコメントコードについて、記載が必要となる条件を満たした場合の入力方法と入力時の留意点をご案内いたします。, ※以降はレセプトチェック機能をオプションでお申し込みいただいている医療機関様へのご案内です。, 旧コメントパターンも表示されるため、新コメントコードを選択するようご注意ください。, ・旧コメントコードも表示されるため、新コメントコードを選択するようご注意ください。, 傷病手当金意見書交付料を算定した場合、「交付年月日(傷病手当金意見書交付料);(元号)yy年mm月dd日」はレセプトへ自動記載されます。カルテでご入力される場合は、旧コメントパターンも表示されるため、新コメントコードを選択するようご注意ください。, 療養費同意書交付料を算定した場合、「交付年月日(療養費同意書交付料);(元号)yy年mm月dd日」はレセプトへ自動記載されます。カルテでご入力される場合は、旧コメントパターンも表示されるため、新コメントコードを選択するようご注意ください。, 当該月に在宅患者訪問診療料(Ⅰ)又は(Ⅱ)を算定している場合、”往診を行った年月日”がレセプトへ自動記載されます。, ・当該月に在宅患者訪問診療料(Ⅰ)又は(Ⅱ)を算定している場合、往診を行った日を自動記載, ”単一建物診療患者数”は半角数値のみ入力が可能です。全角数値や文字を入力すると会計時に「入力時の数値エラーです」とエラーが表示されますのでご注意ください。, ② 「850100106 往診又は訪問診療年月日(在医総管);」、「850100107 往診又は訪問診療年月日(施医総管);」の自動記載について, ・ カルテで在医総管の算定月と同月に「往診又は訪問診療」の算定がある場合は、レセプトで在医総管と同一剤 に、「850100106 往診又は訪問診療年月日(在医総管);」を自動記載(記録)します。(同一剤に「850100106」のコメント入力がある場合を除きます), ・カルテで施医総管の算定月と同月に「往診又は訪問診療」の算定がある場合は、レセプトで施医総管と同一剤 に、「850100107 往診又は訪問診療年月日(施医総管);」を自動記載(記録)します。(同一剤に「850100107」のコメント入力がある場合を除きます)※自動記載に関する詳細は「コメントコードによるレセプトへの自動記載(記録)更新」をご参照ください。, ・睡眠ポリグラフィー実施年月日(在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料);(元 号) yy年mm月dd日 コード:850100144, ・療法の継続が可能であると認める理由(在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料);******, ・”直近の無呼吸低呼吸指数”は半角数値のみ入力が可能です。全角数値や文字を入力すると会計時に「入力時の数値エラーです」とエラーが表示されますのでご注意ください。, カルテでは47文字を超える文字数の入力が可能ですが、レセプトには47文字までしか表示されないため、ご注意ください。, ・遠隔モニタリング加算(在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料)前回算定年月;(元号)yy年mm月 コード:850100145, yy年mm月のみ入力してください。dd日と日にちまで入力すると会計時に「入力値は年月のみです」とエラーが表示されますので、ご注意ください。, ・血糖自己測定回数(血糖自己測定器加算);****** コード:842100048, ・半角数値のみ入力が可能です。全角数値や英文字を入力すると会計時に「入力時の数値エラーです」とエラーが表示されますのでご注意ください。, ・旧コメントパターンも表示されるため、新コメントコードを選択するようご注意ください。, ・医学的必要性(神経ブロック(局所麻酔剤又はボツリヌス毒素使用)); ******, *以下はレセプトチェック機能をオプションでお申し込みいただいている医療機関様へのご案内です。, 認知機能検査その他の心理検査(操作が容易)(簡易)を3月以内に2回以上算定する場合に記載とありますが、 レセプトチェックでは算定回数が考慮されていないため、条件に該当しない場合も指摘コメントが表示されます。算定内容に問題がないようでしたら指摘コメントにつきましてはご放念ください。, ・前立腺癌の確定診断がつかず前立腺特異抗原(PSA)を2回以上算定する場合に記載とありますが、レセプトチェックでは算定回数が考慮されていないため、条件に該当しない場合も指摘コメントが表示されます。算定内容に問題がないようでしたら指摘コメントにつきましてはご放念ください。, ・検査の実施年月日(抗シトルリン化ペプチド抗体定量);(元号)yy年 mm月dd日, ・関節リウマチの確定診断がつかず抗シトルリン化ペプチド抗体定性又は定量を2回以上算定する場合に記載とありますが、レセプトチェックでは算定回数が考慮されていないため、条件に該当しない場合も指摘コメントが表示されます。算定内容に問題がないようでしたら指摘コメントにつきましてはご放念ください。, ・レセプトチェックの指摘コメントに表示される「記載要領別表1:項番●●」は記載要領別表の該当の項番をご参照ください。, 入力時ご不明な点などございましたら、CLINICSカルテチャットサポートデスクまでお問い合わせください。, チャットサポートデスクへは、受付一覧画面・カルテ入力画面左下の吹き出しアイコンを押していただき、「メッセージを送信」よりお問い合わせください。.

.

Excel 凡例 順番 逆 14, 危険 類語 英語 5, ヘッダー 固定 Fixed 以外 13, 河合塾 東大 地理 8, 夢小説 原作沿い ランキング 4, うさぎ 元気がない 横になる 11, Thunderbird スレッド ペイン フォント 4, モデル Niki 山下智久 14, 新日本プロレス 速報 2ちゃんねる 15, Nhkプラス システムエラー Co At5000 32, 牛 丼 屋 底辺 4, Python ラズパイ 制御 4, Jww ソリッド 外部変形 5, ギター 右手 振り方 4, インスタ ストーリー 文字 切れる 5, U18日本選手権 陸上 2020 4, ヒーラー Ost エターナルラブ 12, Ghub 側 音 5, 片思い 嫌 われ た 冷却期間 12, Twitter 知り合いかも 通知 4, Sqlplus Sql 実行結果 7, バンドック ソロティピーtc 定価 6, 部活動 祝勝会 挨拶 9, あんスタ Basic フィーバー 5, ボルボ 240 Volta 6, Hori コントローラー Ps4 ボイスチャット 7, 韓国 ドラマ 最後 まで 愛 評価 48, フィーノ ヘアマスク くせ毛 5, 五等分の花嫁 Pixiv 小説 51, Ps3 から Ps4 ダウンロード版 4, P30 Lite 画面ロック 時間 8,